تصلب المفاصل الولادي، العدو المبكر لطفلك!
ما هو اضطراب تصلب المفاصل المتعدد الولادي؟
هو اضطراب ولادي في المفاصل، يبدأ مبكراً في حياة الجنين، وينتج عنه انقباضات عضلية وعجز عن الحركة وتشوهات شديدة في الأطراف والمفاصل تكون واضحة منذ الولادة ولذلك سمي بالولادي. ويولد الطفل المصاب بهذا المرض، وتكون مفاصله متصلبة إما في وضعية الانحناء أو التمدد مع محدودية كلية أو جزئية في حركة المفصل المصاب؛ مما يؤدي إلى ضمور العضلات.
ويصيب غالباً مفصل الحوض والركبة والقدم وأصابع القدم وكذلك مفصل الكتف والمرفق والرسغ وأصابع اليد، وقد يصيب الظهر والفكين أيضاً.
هناك نوعان رئيسيان لتصلب المفاصل المتعدد الولادي:
١-التصلب الكلاسيكي
ويحدث فيه تيبس أو تشنج متعدد متناظر في مفاصل الأطراف.
٢- تصلب الأطراف البعيدة
يصيب اليدين والقدمين، ولا يصيب المفاصل الكبيرة.
ما سبب حدوث هذا المرض؟
يصيب هذا المرض الأطفال بسبب محدودية حركة الجنين داخل الرحم، والتي تبدأ منذ الأسبوع السادس؛ مما يؤدي إلى تكون النسيج الضام حول المفصل، بالإضافة إلى أن الأوتار لا تمتد إلى طولها الطبيعي.
ما هي أسباب محدودية حركة الجنين داخل الرحم؟
- أسباب مرتبطة بالأم خلال الحمل مثل: عدم توفر مساحة كافية لحركة الجنين داخل الرحم بسبب: تشوهات في الرحم أو الحمل المتعدد أو نقص في السائل الأمنيوسي.
- اضطرابات جنينية: مثل الاعتلالات العصبية والاعتلالات العضلية و اضطرابات النسيج الضام و خلل في وعائية الجنين.
- عوامل مختلفة: عوامل بيئية وتغير جيني واحد وشذوذ الكروموسومات والمتلازمات المختلفة،
كما أن تصلب المفاصل ليس وراثياً في أغلب الحالات.
كيف يتم تشخيص تصلب المفاصل المتعدد الولادي؟
إن تشخيص الإصابة بتصلب المفاصل المتعدد يتم عن طريق أحد الطرق الآتية:
- التقييم السريري
- أحد الفحوصات التالية:
- التوصيل العصبي.
- التخطيط الكهربائي العضلي.
- خزعة العضلة في الاعوجاج المفصلي الكلاسيكي. (تظهر الخزعة قصور التعضل مع استبدال النسيج بدهون وتليفات).
- الفحوصات الجينية وغيرها من الفحوصات الأخرى.
ما هو العلاج المناسب لتصلب المفصل المتعدد الولادي؟
- العلاج يختلف من حالة لأخرى باختلاف الأعراض وشدتها من شخص لآخر والعلاج الطبيعي هو التدخل العلاجي الأول لهذه الحالات، والذي يبدأ منذ عمر الأشهر، ويهدف إلى تحسين حركة المفصل ومرونته قدر الإمكان وذلك عن طريق:
- تمارين الاستطالة لتحسين مقدار الحركة في المفصل المتأثر واستخدام الجبائر مع تمارين الاستطالة يعطي نتائج ملموسة.
- تمارين التقوية لتجنب ضمور العضلات.
- العلاج المائي مفيد جداً في هذه الحالات.
- تدريب الطفل على المهارات الحركية الكبرى بما يتناسب مع قدراته من انقلاب وجلوس وحبو ووقوف ومشي
- تدريب الطفل على استخدام الأجهزة المساعدة مثل الكرسي المتحرك أو المشاية أو العكازات وغيرها من الأدوات.
- المساعدة لتمكين الطفل من استقلاليته الحركية.
- التدخل الجراحي الذي يكون ضرورياً أحياناً لتصحيح وضع المفصل وزيادة حركته.
- ولا ننسى دور العلاج الوظيفي المهم في تدريب الطفل على مهارات الحياة اليومية من أكل ولبس وغيرها.
المراجع
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/777/arthrogryposis-multiplex-congenita
https://rarediseases.org/rare-diseases/arthrogryposis-multiplex-congenita/
